FICHA DE ADESÃO DADOS PESSOAIS   NOME* NASCIMENTO ENDEREÇO CEP E-MAIL* CIDADE ESTADO PAÍS TELEFONE* CELULAR FORMA DE INVESTIMENTO Cartão de Crédito Cobrança Direta Depósito/Transferência Bancária** DATA DE VENCIMENTO 05 10 15 20 25 30 VALOR DO INVESTIMENTO R$ 20,00 R$ 30,00 R$ 50,00 R$ 100,00 Outros INDIQUE-NOS UM INVESTIDOR SOCIAL NOME E-MAIL TELEFONE **Dados bancários para depósitos e transferências: Banco do Brasil: conta corrente: 42784-5 agencia: 3457-6, em favor do Instituto Cultural Steve Biko.